Одна из основных проблем клинической психологии - реакция больного на свое заболевание. В отечественной медицине более пристальное внимание переживаниям и реакциям больного стало уделяться, начиная с 50-х годов 20 века. В 1944 году вышла монография А. Р. Лурия "Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания", которая положила начало рассмотрению субъективного отражения болезни в психике больного человека.
В настоящее время под внутренней картиной болезни (ВКБ) понимается субъективное отношение больного к своему заболеванию, которое складывается из болезненных ощущений и внешних проявлений болезни, оценки механизмов их возникновения (откуда взялось?), тяжести и значения для будущего (что со мной будет?), а также различные типы реагирования на болезнь.
Для правильной оценки ВКБ и оказания квалифицированной помощи больному необходимо знать основные факторы, которые определяют ВКБ:
* Влияние преморбидных биологических и личностных факторов:
* Пол - обусловлено различиями в физиологии. У женщин обусловлено наличием критических периодов (начало менструаций, беременность, роды, климакс) - в это время усиливается реактивность и есть повышенная готовность к различным невротическим расстройствам. У мужчин - возрастные кризы не имеют внешней выраженности, однако при серьезных заболеваниях - опасения ослабления или утраты сексуальных возможностей. Переносимость физической боли выше у женщин, а также женщины лучше переживают неподвижность. Для женщин наиболее актуальны семейные проблемы, для мужчин - служебно-профессиональные.
* Возраст. Дети более тяжело переносят боль, страдания, боятся больничной обстановки, манипуляций, при этом дети быстро забывают пережитое и переключаются на новую обстановку. В подростковом и юношеском возрасте - центральное место в ... остальная часть текста, формулы, таблицы, изображения скрыты