Значение болезни в восприятии больного может, как преувеличиваться, так и преуменьшаться.
При гипернозогнозии больные склонны переоценивать значимость отдельных симптомов и болезни в целом, а при гипонозогнозии - склонны их недооценивать. При адекватном типе реагирования (нормонозогнозия) больные правильно оценивают свое состояние и перспективы, их оценка совпадает с оценкой врача.
Врач также может корректировать данные состояния, при этом они могут быть динамичны у пациента.
Анозогнозия - полное отрицание болезни, характерно для больных алкоголизмом и онкологическими заболеваниями.
Осознанное искажение оценки болезни, для получения какой-либо выгоды (аггравация - преувеличение признаков заболевания и субъективных жалоб, симуляция - притворство, что болезнь есть, диссимуляция - скрывание болезни и ее признаков).
Тип реакции на болезнь может быть также стенический (характерна активная жизненная позиция) и астенический (при личностной склонности к пессимизму, мнительности - однако хорошо приспосабливаются к заболеванию), рациональный (реальная оценка).
Врач часто сталкивается и с нозогениями - это психогенные расстройства тесно связанные с соматическими заболеваниями (болезнь выступает в роли психической травмы), превышает частоту других психических расстройств, в стационарах - 20-30%, в поликлиниках - 15%.
Клинические варианты нозогений
Гипернозогнозические реакции:
1) Тревожно-фобические. Характерны для больных с тревожно-мнительными и истерическими чертами характера. Характерен витальный страх (в остром периоде, при приступе), иногда панические состояния (страх смерти, удушье, головокружение, двигательное беспокойство). Могут формироваться очерченные и стойкие фобии - страх инсульта при гипертонии, при ИБС - страх инфаркта.
2) Депрессивные реакции. ... остальная часть текста, формулы, таблицы, изображения скрыты